관악학생생활관 시설 사용허가취소 및 사용료반환신청서

Application for GRH Facility Reservation Cancellation and Refund

No

신청인

성    명

Name

연 락 처

Contact

소속기관

Organization

직 위(학번)

Student number

거 주 지

Residence

생년월일

Date of birth

허가내용

사용허가시설

Facility

□ 운동장    □ 야간조명시설    □ 실내체육관    □ 가온홀

Sports field      Night light            Gym              Gaon Hall

예약구분

Reservation

□ 우선예약          □ 일반예약

Priority Reservation      General Reservation

사용일시

Date of use

년   월   일    시부터    시까지(     시간)

(Date)        .     .     .   (Time)        ∼         (       hours)

사 용 료

Fees

원won

납 부 일

Payment day

년    월   일

허가취소

신청사유

Reason for

Cancellation

반환금 산출내역

Calculation details

반환금액

Refund amount

금          원

(￦          )

입  금  계  좌

Refund Account

은 행 명

Bank Name

계좌번호

Account Number

예금주명

Account Holder

위와 같이 관악학생생활관 시설 사용허가취소 및 사용료반환을 신청합니다.

I apply for the cancellation of permission to use SNUGRH facilities and the refund of fees as above.

	년 월 일 (application date) 신청자 : (인 또는 서명) Applicant (signature)

서울대학교 관악학생생활관장  귀  하

To the Dean of SNU Gwanak Residence Halls